2022-12-29 22:47:06
纤维支气管镜检查是一项内镜技术，临床应用范围很广，可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表 创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多患者免除手术之苦。纤维支气管内镜检查是20世纪70年代应用于临床的一项新的检查 技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了 巨大的进展，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊 断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗
适应证
(1)明确肺部肿块的性质：目前影像学诊断仪器对肺部肿块的 大小、部位能作出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气符镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊 断阳性率显著提高。
(2)寻找可疑和阳性痰细胞的起源：痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类患者在临床上称之为隐匿性肺 癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合 活检和刷片检查技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
(3)顽固性咳嗽：咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管 内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释 的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜做纤维支气管镜检查以 明确病因。
(4)不明原因的喘鸣：一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如患者无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤维支气管镜检查以确诊。
(5)咯血及痰中带血：咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管 异常等，行纤维支气管镜检查可查明原因，还可经纤维支气管镜吸 出血块，局部注人止血药止血，必要时可于镜下做局部填塞治辽。
(6)肺不张：肺不张的病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致 相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤维支气管镜 检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤维支气管镜治疗大部分患者可复张。
(7)气管插管中的应用：经纤维支气管镜引导进行气管内插 管，一般可在患者清醒局部麻醉下进行，操作引起的疼痛及不适较 轻，患者易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的患者，插管在明 视下进行，因此清楚地矫正气管导管的位置，需要争侧肺通气时 能帮助将导管准确插人左、右支气管内。
(8)长期气管切开和插管中的应用：纤维支气管镜能发现及治 疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损 伤、出血、感染等。
(9)清除气管、支气管分泌物：部分危宽、年老体弱患者，咳嗽 咳痰能力差，常致痰液阻塞气管引起通气功能障碍，并继发肺部感 染或加重肺部感染，纤维支气管镜可清除气管分泌物，并能取痰做 细菌培养。
(10) 肺部感染疾病中的应用：经纤维支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收
(11)弥漫性肺部病变:运用纤维支气管镜做肺活检及支气管 肺泡灌洗有助于诊断。
(12)对可疑肺结核的诊断:对X线胸片显示不典型阴影而患者无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌的悄况下，也用纤维支气管 镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来沴断，此外,纤维支气管镜检查口诊断出支气管内膜结核。
(13) 协助肺癌术前分期及决定切除范围：纤维支气管镜检查了解支气管内的病变悄况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。