下肢深静脉血栓是如何形成的

2020-07-31 17:08:27

李晓军 主任医师 辽宁省朝阳市中心医院

深静脉血栓形成是一种常见的疾病,是指静脉血在深静脉血管内发生凝固。主要临床表现为单侧肢体突然肿胀,患者站立或行走时感到局部疼痛并加重。本病可留下下肢水肿、继发静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀血溃疡等症状。它的形成因素是多方面的,下面让我们来详细了解一下。

通过大量临床观察和实验,总结出静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流停滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。

1、静脉血流缓慢

长期不动、卧床休息、久坐和静脉曲张都会导致血瘀。术中腰麻或全麻导致肌肉收缩功能丧失,外周静脉扩张,静脉流速减慢。术后由于切口疼痛和卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,导致下肢血流停滞和下肢深静脉血栓形成。

2、静脉壁损伤

(1) 静脉注射各种刺激性溶液和高渗溶液可不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。

(2) 机械损伤、局部挫伤、裂伤或骨折碎片损伤可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折可损伤股总静脉,骨盆骨折可损伤髂总静脉或其分支,合并髂股静脉血栓形成。

(3) 脓毒性损伤化脓性血栓性静脉炎是由静脉周围感染引起的,这是很少见的。例如,感染性子宫内膜炎可引起子宫静脉的败血性血栓性静脉炎。

3、血液高凝状态

这是导致静脉血栓形成的基本因素之一。术后血小板聚集能力增强,术后血清纤溶酶原激活物和纤溶酶抑制剂水平升高,纤溶功能降低。脾切除术后,由于血小板突然增多,凝血功能会增强。烧伤或严重脱水会导致血液浓缩和凝血。晚期癌症如肺癌、胰腺癌,以及其他癌症如卵巢、前列腺、胃癌或结肠癌,当癌细胞破坏组织时,往往会释放出许多物质,如粘蛋白、凝血活酶等。一些酶的活性增加,从而降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加凝血。大剂量的止血药也能使血液高凝。

综上所述,静脉血栓形成的主要原因是静脉血流停滞和高凝状态。单因素不能独立致病,有时伴有血管壁损伤,产生嗜白细胞因子,使白细胞向血管壁移动。同样,内皮细胞层的裂缝和基底膜下胶原的暴露,会使血小板移向血管内膜,导致凝集的发生。对高危因素患者,应采取综合预防措施。鼓励患者的脚和脚趾积极活动,要求更多的深呼吸和咳嗽。尽早下床做一些简单的活动。

下肢深静脉血栓形成用药方案
注射用尿激酶
尿激酶为溶栓剂,下肢深静脉血栓形成主要是由于深静脉血栓形成后静脉血无法...
低分子肝素钠注射液
低分子肝素为抗凝剂,可以有效防止深静脉内血栓再形成及复发,同时还可以为...