硝基咪唑类药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等，对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性，其中替硝唑和奥硝唑最为常用，下面详细介绍一下替硝唑和奥硝唑的区别。

甲硝唑：抗菌谱包括脆弱拟杆菌及其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本药耐药。

替硝唑：对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具有抗菌活性；对微需氧菌、幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用；此外，本药对滴虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫、麦地那龙线虫等病原体也有较强作用。

奥硝唑：厌氧菌——脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌。

替硝唑和奥硝唑的临床应用

替硝唑：

[CFDA说明书适应症]1.用于治疗多种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、鼻窦炎、支气管感染、肺炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染。2.用于结肠或直肠手术、妇产科手术及口腔手术的术前预防用药。3.用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加得纳菌阴道炎的治疗。4.还可作为甲硝唑的替代药，用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。

奥硝唑：

[CFDA说明书适应症]1.用于由厌氧菌感染引起的多种疾病。2.用于男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第鞭毛虫感染引起的疾病(如阴道滴虫病)。3.用于肠、肝阿米巴病(如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)。4.用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。5.阴道栓用于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。

替硝唑和奥硝唑的禁忌

替硝唑：

对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。

奥硝唑：

禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者；禁用于脑和脊髓发生病变的患者，癫痫及各种器官硬化症患者；禁用于造血功能低下、慢性酒精中毒患者。

替硝唑和奥硝唑的孕妇及哺乳期妇女用药

替硝唑：

妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。在乳汁中浓度与血中浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。

奥硝唑：

妊娠早期(妊娠前三个月)和哺乳期妇女慎用。

替硝唑和奥硝唑的儿童用药

替硝唑：

12岁以下患者禁用。

奥硝唑：

儿童慎用。建议3岁以下儿童不用。

替硝唑和奥硝唑的饮酒注意事项

替硝唑：

可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇的氧化过程。合用可出现双硫仑样反应。用药期间不宜饮用含酒精的饮品。

奥硝唑：

同其它硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。（笔者注：有双硫仑样反应的个案报道）