Ⅰ度房室阻滞怎么治疗

2020-07-06 08:56:26

宁晓璐 副主任医师 锦州市中心医院

房室传导阻滞是指房室传导的延长,超出正常范围,但每个心房的兴奋性可传递至心室,也称为房室传导延迟。 一级房室传导阻滞通常不产生血流动力学变化,临床上无症状。一级房室传导阻滞在风湿性心肌炎,急性或慢性缺血性心脏病中很常见,在急性心肌梗死患者中,尤其是在急性下心肌梗死患者中,其发生率为4%-15%。 大多数是暂时的,可以很快消失,也可以在一段时间后消失。 初级传导系统的纤维化是老年人的常见病因,具有长期的进行性阻塞。

Ⅰ度房室阻滞的治疗方法有:

​1、对于有缓慢的心率和明显症状的一度房室传导阻滞,遵医嘱口服阿托品和氨茶碱。

2.患者必须密切随访,因为他们可能突然变为二级房室传导阻滞,甚至变为高或三级房室传导阻滞。如果患者有晕厥病史,则排除其他原因。

3.尽管心电图上只有一度的房室传导阻滞,但His束电描记图证实这是His束中或以下的一次性传导阻滞,应该考虑安装起搏器进行治疗。当患者有晕厥病史时,心电图的P-R间隔是正常的,但是His束模式显示HV间隔明显延长的患者也应考虑起搏器治疗。

房室传导阻滞是心房和心室之间电激活的限制,分为三个度。第一个程度只是激活传导的延迟,但它们都能到达心室。 第三个程度是窦房结的激活不能传递到心室,心房和心室按照自己的节奏运动。在这种情况下,这只是房室传导阻滞的第一级,心电图激活从心房到心室的时间延迟较长,但不会心跳脱落,对心脏的射血没有影响,无需治疗。

一旦发生房室传导阻滞,如果平时没有不适感,通常不需要治疗,大多数可能是由生理因素引起的,例如睡眠不足、熬夜、疲倦、吸烟和酗酒、情绪紧张等。在平时,我们应注意调整心态和生活习惯,不要熬夜工作、戒烟、限制饮酒、放松心情、饮食清淡。如果心慌和胸痛,建议重新检查心电图或24小时动态心电图,或适当服用一些药物,例如丹参滴丸和其他活血药物,也可以缓解症状。

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