婴儿黑矇性痴呆症状

　　1.临床表现 两性均可罹患，起病于1～4岁，突然出现严重惊厥，常呈肌阵挛性或无动作发作，运动和智力发育落后，视力减退，肌张力减低，共济失调，视网膜萎缩，黄斑变性，视神经萎缩而渐致全盲，患儿之肌阵挛发作用抗惊厥药物往往无效，常有脑小畸形，出现手足徐动，瘫痪，握持反射和颈肢反射已属晚期。

　　2.临床分期 Morell和Torrss（1960）将本病按临床经过分为4期，并对各期的临床表现及脑电图所见进行了探讨（表1）。

　　第Ⅰ期：生后6～10个月，全身肌张力减低，光反射存在并有追视现象，对声音比较敏感，脑电图示波率不定的不规则波形及高波幅慢波爆发，有时可见局灶性棘波（图1）。

　　第Ⅱ期：1～1.5岁，肌张力开始增高，腱反射亢进，出现紧张性颈反射，有时伴全身强直性抽搐，脑电图以1～2Hz的高波幅慢波为主，有时频繁出现两侧性棘慢波综合，酷似高度失律。

　　第Ⅲ期：1岁4个月～2岁，经常出现肌阵挛发作，对周围事物漠不关心，视力明显减退乃至失明，脑电图示波幅降低，爆发局灶性癫痫波，无觉醒反应（图2）。

　　第Ⅳ期：2岁以后，完全失明，经常出现全身性抽搐，脑电图示低波幅活动，但癫痫波逐渐消失。

　　3.临床分型

　　（1）Tay-Sachs病（Ⅰ型GM2神经节苷脂沉积症）：典型的临床表现是在4～6个月正常发育后，患儿出现精神运动发育迟缓及退化，对声音有惊跳反应，肌张力低，对周围环境兴奋降低，头不能自控，淡漠发生早，樱红斑可能较晚，惊厥发生较晚，在疾病的进展期，病人对外界刺激反应差，头大，在最后阶段头明显增大，无内脏增大发现。

　　本病多见于东欧犹太人，但在诊断时不能除外非犹太人及非白人儿童患病。

　　诊断依赖于氨基己糖酶同工酶A的测定，本症无特殊治疗，一般在3～4岁死亡。

　　（2）Sandhoff病（Ⅱ型GM2神经节苷脂沉积症）：临床表现类似Tay-Sachs病，但有内脏受累。

　　（3）少年型GM2神经节苷脂沉积症（Ⅲ型）：发病较Tay-Sachs病及Sandhoff病晚，共济失调和进行性精神运动发育迟缓始于2～6岁，语言丧失，进行性强直状态，手和四肢呈徐动姿势，并有细小痉挛发生，并未发现器官增大，骨骼畸形及空泡细胞，在晚期可失明，患儿多在5～15岁死亡。