如何给宝宝吃维生素D

2022-12-28 19:12:01

马艳 主任医师 四川省人民医院

现在越来越多的父母已经知道,应该在孩子出生后额外补充维生素D,但是究竟怎么补?补多少?补多久?其实很多人并不清楚,那今天我们就来说说关于维生素D的这些事。

为什么补?因为缺!更重要的是,维生素D是唯一一种不是主要来源于食物的人体必需的营养成分,但却有着非常重要的作用:

促进肠道的钙磷吸收,可以让钙磷吸收率提高3倍左右

减少钙磷从尿中排出,并促进钙磷沉积于在骨骼中,进而促进儿童骨骼成长

联合其他激素,可维持血液正常的钙磷浓度

可通过多种机制直接或间接参与免疫细胞的调节与分化,在多个水平参与对机体免疫系统的调节还可能与内分泌调节有关,缺乏可能增加儿童患精神障碍、青春期高血压等心血管疾病的障碍

既然需要补充,那我们首先需要知道维生素D存在于何处。维生素D通常以维生素D3(胆钙化醇)和维生素D2(麦角钙化醇)两种形式存在,前者经皮肤光照合成,而后者则存于食物之中。而通过皮肤光照是维生素D的主要获取方式。

婴儿出生时从母体中会携带少量的维生素D,而这少量的维生素D大约够婴儿维持其2周左右的需求,这也是为什么医生及各类科普文章中建议“从婴儿出生2周/15天后,开始补充维生素D”的根本原因。

食物中也含有一些维生素D,那食补如何呢?天然的食物里虽然有一定量的维生素D,但是含量却普遍很低。在欧美的一些国家里,维生素D强化食物会很常见,比如美国超市的牛奶大都添加了维生素D。然而,在国内维生素D强化食物缺很罕见,要依靠日常饮食满足一日所需基本上是不可能的。虽说食补很难实现,但在日常饮食中仍然建议多摄入一些维生素D含量相对丰富的食物,比如海水鱼、动物肝脏、蛋黄、香菇(阳光晒干)等。

要满足我们一日对维生素D的所需,皮肤光照合成和食物,这两大主要来源都很难实现。因此,补充维生素D的有效方式是:口服维生素D补充剂!

维生素D应该补多少?

解决了为什么补和怎么补的问题,我们准备着手开始补充了,补多少合适呢?根据美国儿科学会以及我国居民膳食营养素参考摄入量,维生素D的补充剂量为:

足月儿出生2周后开始补充,每天400单位(400IU/D)

早产儿(不足37周)、低出生体重儿(出生体重小于2500g)、双胎儿需经医生确定后,遵医嘱补充:出生后1周后开始补充维生素每天800单位(800IU/D),3个月后改预防量每天400单位(400IU/D)

根据建议的摄入量和宝宝的不同喂养方式,每个孩子需要的补充量可能存在差异,具体来说如下:

母乳中维生素D大约为为20IU/L,这个量与建议摄入量相比,几乎可以忽略不计,未添加辅食的纯母乳宝宝按400IU/D的标准补充即可。

市售的配方奶一般已经添加的维生素D,所以纯奶粉喂养的宝宝和混合喂养的宝宝,可以根据自己选用的配方奶中每100克所含维生素D的量,折算每天孩子摄入维生素D的含量,以建议摄入量减去奶粉中已摄入的量来进行额外添加(备注:1微克=40IU,一般每日摄入1L的配方奶可以满足一日所需含量)。但是这个计算可能比较繁琐,不想那么精确计算的,也可以直接按照400IU/D的摄入量去补充。

添加辅食后,因为辅食中含有维生素D的量很低,所以母乳+辅食的宝宝就参考纯母乳喂养的量;配方奶粉+辅食就参考混合喂养的量。