原发性急性闭角型青光眼如何分期？

原发性急性闭角型青光眼，简称APACG。是一种临床上较为常见的眼科疾病，原发性急性闭角型青光眼是由于眼房角关闭，从而导致眼内压升高，而引起的一类青光眼。原发性急性闭角型青光眼的眼压升高通常是急性升高。原发性急性闭角型青光眼患者发病时，常会伴有眼部充血。

原发性急性闭角型青光眼的基本病因与眼前节的解剖结构尤其与房角状态有关。另外情绪激动、长时间在暗环境工作及近距离阅读、气候变化、季节更替都可能导致急性发作。

根据原发性急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转归可将其分为临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。

1.临床前期。从理论上讲原发性急性闭角型青光眼临床前期指急性闭角型青光眼发作前，眼部尚未见任何病理损害的闭角型青光眼，但是在临床上则很难从窄房角的人群中区分出这类患者。所以临床上一般指一眼发生了急性闭角型青光眼，对侧眼和患眼一样具备发生闭角型青光眼的解剖特征，有可能发生急性闭角型青光眼，但目前尚未发生闭角型青光眼的原发性急性闭角型青光眼。

2.先兆期又称前驱期。约1/3的急性闭角型青光眼在急性发作前往往可出现间歇性的小发作史，患者劳累或较长时间在暗环境中工作或近距离阅读后出现轻到中度眼球胀痛，一过性视蒙经，休息或睡眠后自行缓解，每次发作时眼压达中度升高，有时可出现虹视。开始时原发性急性闭角型青光眼每次发作间隔时间较长，如数周到数月，以后逐渐转向频繁，最后导致急性发作。

3.急性发作期。是急性闭角型青光眼的危重阶段，原发性急性闭角型青光眼患者觉剧烈眼痛及同侧头痛。原发性急性闭角型青光眼常合并恶心、呕吐，有时可伴有发热、寒战、便秘以及腹泻等症状。

4.缓解期。急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后，眼压可恢复至正常范围。原发性急性闭角型青光眼眼部充血，角膜水肿消退，中心视力恢复至发作前水平，或略有降低房角重新开放。这些原发性急性闭角型青光眼患者房角遗留不同程度粘连性关闭，小梁网遗留较大量色素，尤其以下方房角处为甚。

5.慢性期。原发性急性闭角型青光眼急性发作期未经及时、恰当的治疗，或由于房角广泛粘连则可迁延为慢性期。急性症状没有完全缓解，眼压中度升高，角膜基本恢复透明，房角检查发现广泛粘连关闭。如果在此期得不到恰当治疗，眼底和视野则发生和慢性闭角型青光眼相似的损害。

6.绝对期。原发性急性闭角型青光眼由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到恰当治疗，眼失明后则称之为绝对期。绝对期的临床症状主要是高眼压，眼部检查除可见急性发作后的眼部体征外，晚期绝对期青光眼尚可合并角膜钙化、虹膜及小梁网纤维血管膜形成及白内障等。

原发性急性闭角型青光眼的临床检查一般有激发试验、UBM检查、房角检查、B超检查等方式。通过各种检查，可以确定晶状体位置、厚度，以及前房深度等。患有原发性急性闭角型青光眼的患者，一定要引起足够重视，患者要积极治疗，否则会引起严重的并发症，甚至导致失明。