携带乙肝病毒的孕妇须知

2014-03-01 19:17:34

周利军 副主任医师 国药同煤三医院

在我国乙肝病毒携带者众多,除开血液和体液传播外,母婴传播也是乙肝病毒传播的主要途径。于是乎,对于携带乙肝病毒的孕妇而言,如何让自己的宝宝健康地来到这个世界绝对是一个头等大事。

乙肝孕妇是否终止妊娠得由病情轻重决定,一般来说,乙肝携带者妊娠完全可自然分娩,轻度慢性乙肝孕妇也不必终止妊娠,但是中、重度慢性乙肝、肝硬化病人则不得怀孕。

正常妊娠时肝脏有“轻度改变”

正常妊娠时,肝功能基本上是正常的。妊娠时全身血溶量增加30%~40%,但肝血液量却有所下降。妊娠后体内的雌激素大量增加故可引起肝掌和蜘蛛痣,分娩后消失。说肝脏有轻度改变,是指血清碱性磷酸酶升高可超过正常2~4倍,胆固醇升高2倍以上,由蛋台看轻度下降,球蛋白轻度并高。胆红素正常或轻度升高。溴磺酞钠(BSP)清除率下降等等,这些改变越到妊娠后期越明显,因此有人称为“妊娠肝”。但是反映肝功能最敏感的转氨酶(ALT及AST)却不会升高,或仅升高10~20单位,没有任何临床意义。上述“轻度改变”均是生理性的,不是病理改变。

但可肯定,妊娠肝存在弱点,国内外的研究表明,妊娠期比非妊娠期更容易感染肝炎病毒,也证实妊娠肝脏确确实实存在弱点。某地肝炎流行,男性和未妊娠妇女感染率在3%以下,而妊娠感染率达17%。故此,妊娠期一定要注意保护好自己肝脏。

轻度慢性乙肝孕妇也不必终止妊娠

轻度慢性乙肝妊娠应在医师治疗和严密观察下继续妊娠,妊娠对乙肝的影响并不大,一般不会加重肝炎病情,预后良好,不会危及病人生命,只是一些人可能发生乳汁分泌不足,偶可发生产后恶露增加。

病人在医师治疗下,病情完全可缓解,达到顺利生产的目的,如果终止妊娠,特别是到了中、晚期,手术会对孕妇产生较大打击,反而增加肝脏负担,或使病情加重。

但是多次妊娠,或产后哺乳,如不慎妊娠,就一定要加强营养, 充分休息,不滥用药物,并住院治疗。

姚女士为轻度慢性乙肝,她的怀孕已有6个月,应当边治疗边等待自然分娩。国外报告,肝炎妊娠的早产率较高,婴儿窒息有所增加,但国内没有观察到这种情况。乙肝病毒不是致胎儿畸形病毒。

乙肝妊娠后的注意事项

首先,要及时就医,到专科医院请医师对自己的病情进行分析、诊断,然后才能决定是否终止妊娠,“乙肝妊娠就要人流”的说法是不对的,而应分别对待。

其次,乙肝妊娠的鉴别诊断非常重要,特别是发生黄疸的病人更应注意,有否妊娠高血压综合征,有否重型肝炎倾向,有否合并急性妊娠脂肪肝等,都要请医师帮助监护,不得掉以轻心。

再次,乙肝妊娠必需加强营养,曾经认为,营养跟不上去容易导致重型肝炎,这类肝炎的病死率很高。同时注意休息。

最后,孕妇要保持乐观精神,不要惧怕和紧张,越是临近产期越要镇定,相信科学,相信医师,大多数是可以正常分娩的。临床实践表明,心理负担越重,问题可能越多。

根据以上所说的,携带乙肝病毒的孕妇要更加了解乙肝病毒的相关知识,而且要更加注意治疗和生活的一些小细节,要详细咨询医生,为宝宝的健康到来做好一切准备。最后,祝您身体健康,生活愉快!

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