月经量少且发黑的主要原因可能与多种因素有关，包括体重过轻、月经失调、忧虑和压力、避孕药、子宫肌瘤等，是否需要吃药应在医生指导下进行。

1、体重过轻：如果体重过轻，身体可能无法产生足够的雌激素，导致月经量少和颜色变暗。通常不需要药物治疗，注意均衡饮食，增强营养摄入，增加体重后症状会有所缓解。

2、月经失调：月经失调是指月经周期不规律或周期过长或过短。这可能是由于多种因素引起的，例如妊娠、哺乳、卵巢囊肿或卵巢功能不全等。如果是妊娠或哺乳等原因导致的，通常不需要药物治疗。如果是卵巢囊肿或卵巢功能不全引起的，可以在医生指导下口服益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行治疗。

3、忧虑和压力：心理压力和焦虑可能会导致月经量减少和颜色变暗。这可能是因为压力会影响身体的内分泌系统。此种情况通常不需要药物治疗，保持愉悦的情绪有助于改善症状。

4、避孕药：使用避孕药可能会导致月经量减少，颜色变暗。这是因为避孕药会抑制卵巢的功能，导致少量的月经流出。通常不需要服用药物，在停用避孕药后症状会得到改善。

5、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫肌层的肿瘤。这可能会导致月经量少和颜色变暗。可以在医生指导下使用黄体酮胶囊和地屈孕酮片改善症状。
月经量少且发黑可能是由于多种因素引起的。如果出现此类情况，最好咨询医生以确定症状的原因并获得适当的治疗。