眼眶横纹肌肉瘤可以和哪些疾病相鉴别?

2013-10-31 10:40:40

李越胜 主任医师 沈阳市红十字会医院

对于眼眶横纹肌肉瘤这种疾病来说,由于发病人群确实比较少见,所以缺少很多的临床经验,而在实际工作中,是有可能与一些常见的症状有所相似的疾病相混淆的,下面看看几种和眼眶横纹肌肉瘤相似的疾病,以便鉴别开来。

1.眶蜂窝织炎 多有感冒或眶周围组织化脓灶,眼球突出,眶部充血水肿明显,但不能扪及肿物,病情发展更快,自发疼痛且有发热,外周血多形核白细胞增多,影像学检查缺乏软组织占位病变的影像特征。

2.黄色瘤病 发生和发展较慢,具有眼球突出,尿崩症,颅骨X线和CT检查有地图样骨缺失。

3.绿色瘤 为急性白血病的眼眶侵犯,多双眼先后发病,外周血可见幼稚白细胞,骨髓像可发现各阶段幼稚细胞增多。

4.转移性神经母细胞瘤 眼眶病变发展快,皮下出血斑,肾上腺髓质可发现原发灶,X线和CT可见大范围的骨破坏。

5.皮样囊肿 发生和发展缓慢,眶缘扪及珍珠样肿物,可见眶外上壁凹窝样改变,超声多普勒探查病变内无彩色血流,CT可见肿物内高度不均质,有负CT值区,注射阳性对比剂后环形增强,眶骨凹陷。

6.视神经胶质瘤 发生,发展较慢,缺乏充血水肿,早期视力减退,视盘水肿或原发萎缩,B型超声和CT发现视神经梭形肿大,视神经管扩大,MRI可见视神经肿大,可向视神经管内和视交叉蔓延。

7.眶内毛细血管瘤 发生突然,随后3个月内发展快,皮下和(或)结膜下紫红色肿物,哭闹时肿大增加,CT扫描可发现眶深部病变,多为弥散小片状高密度影,鉴于眶内病变不易鉴别,必要时可行穿刺活检,主要表现为成熟的血管内皮细胞和毛细血管。

以上几种疾病,在某种临床症状或者是患者的表现方面,是有一定的类似度的,所以可能会被大家所混淆或者是干脆就被误诊,所以发生疑似眼眶横纹肌肉瘤的疾病后,还是需要全面的做好检查,以便容易鉴别的。

眼眶横纹肌肉瘤健康指南
如何治疗眼眶横纹肌肉瘤呢?
复发病例施行扩大的眶内容切除术,手术中置后装治疗管(brachytherapy),使每个治疗管平均分布并贴附于骨壁,术后连续放射治疗1周,总量70Gy。不论原发或复发病例,均化疗1年,方法是:第1天环磷酰胺;第2天长春新碱;第3天放线菌素。...
眼眶横纹肌肉瘤可以和哪些疾病相鉴别?
皮样囊肿 发生和发展缓慢,眶缘扪及珍珠样肿物,可见眶外上壁凹窝样改变,超声多普勒探查病变内无彩色血流,CT可见肿物内高度不均质,有负CT值区,注射阳性对比剂后环形增强,眶骨凹陷。...
确诊眼眶横纹肌肉瘤需做哪些检查项目?
确诊眼眶横纹肌肉瘤需要做一系列的检查项目,以下是常见的几种检查方法:1. 影像学检查:包括CT扫描和...
眼眶横纹肌肉瘤的发病病因是什么?
控制细胞生长和分化的基因及功能表达的改变与恶性肿瘤的发生有一定关系,对眼眶横纹肌肉瘤癌基因点突变及蛋白异常表达的研究,发现病例标本的肿瘤细胞中发生N-ras癌基因12密码子第2个碱基发生突变,以及6l密码子第3个碱基突变,研究结果提示:N-ras癌基因突变导致基因产物异常表达,促使正常细胞向恶性转化,正常情况下,p53抑癌基因在维持细胞正常代谢,增殖过程中,与癌基因共同构成稳定的调控机制,当p53 基因发生异常突变时将导致这一平衡的破坏,成为发生肿瘤的重要因素...
患了眼眶横纹肌肉瘤会有什么症状?
横纹肌肉瘤发展速度快,肿瘤占据眶内大部分体积,同时压迫眼外肌,患者就诊时多有眼球运动受限,当肿瘤侵及全眶或眼外肌时,眶内软组织坚硬,眼球固定,眼底可见视盘水肿,脉络膜皱褶和静脉扩张,此时多已丧失视力,肿瘤初起可无自觉疼痛,后期因软组织浸润眶压增高,角膜暴露可致疼痛,患儿哭闹不止。...
眼眶横纹肌肉瘤治疗前的注意事项
  (一)治疗  对于恶性肿瘤的传统治疗方法包括化学药物治疗、放射治疗和手术治疗。疗效与肿瘤的恶性程...