眼眶脑膜瘤是什么?

眼眶脑膜瘤分原发于眶内的脑膜瘤继发于颅内的脑膜瘤二种前者多来自视神经鞘的蛛网膜后者由蝶骨脑膜蔓延而来脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞大多为良性但具有侵入性行为多见于中年妇女

眼眶脑膜瘤的临床表现

视神经鞘脑膜瘤的瘤细胞增生沿视神经蔓延使视神经增粗前至眼球后至视神经管终至颅内向鞍上区发展此类肿瘤早期引起视盘水肿影响视力继而视神经萎缩肿瘤可突破硬膜向眶内侵犯眼球突出眼球运动障碍

继发于颅内脑膜瘤多来自蝶骨经视神经管或眶上裂眶骨壁向眶内蔓延源于蝶骨鞍部的肿瘤邻近视神经较早引起视力减退视盘水肿和视神经萎缩颅内压增高时引起Foster-Kennedy综合征即同侧视神经萎缩和对侧视盘水肿并可损及第IIIIVVI颅神经及第Ⅴ颅神经眼支（眶尖综合征）肿瘤蔓延至眶内引起眼球突出源于蝶骨外侧蝶骨翼的脑膜瘤往往引起眶壁增生颞窝肿块和眼球突出眼睑和球结膜水肿常见而视力减退及眼球运动障碍发生较晚

眼眶脑膜瘤的检查

X线平片及CT扫描显示眶骨增生肥厚伴有肿瘤内异常钙化有时见眶骨吸收和破坏视神经孔扩大提示肿瘤管内蔓延由于眶内脑膜瘤原发位置和增长规律不同影像呈多样性MRI（尤其是增强MRI）对脑膜瘤的范围轮廓显示更好对视神经管内颅内蔓延的观察优于CT

眼眶脑膜瘤的治疗

脑膜瘤的治疗主要是手术但欲将脑膜瘤完全切除干净并不容易因有些肿瘤的位置手术不易达到；有些血管丰富；向眼眶浸润生长；沿眼眶与颅腔间沟通的孔裂生长包绕重要组织结构源于视神经鞘的脑膜瘤手术后大部分视力丧失如未对颅内结构和有用视力造成威胁则尽量延迟手术位于眶尖管内或颅内蔓延者需神经外科医师协助经颅手术原发于眶内的脑膜瘤预后比颅内脑膜瘤好但无论何种脑膜瘤术后均容易复发颅内脑膜瘤侵犯更多的重要结构或引起颅内压增高最终可导致死亡发生在儿童的脑膜瘤与成人相比更具侵犯性预后更差