眼类肉瘤病治疗前的注意事项

(一)治疗

类肉瘤病急性虹睫炎对糖皮质激素敏感，用0.3%～0.5%地塞米松(dexamethasone)水溶液每2小时点眼1次，炎症即可迅速消退。当然，扩瞳药、湿热敷等一般虹睫炎的常规治疗也是必要的。慢性虹睫炎比较顽固，对糖皮质激素不太敏感，可用甲泼尼龙20mg(每眼)球结膜下或筋膜囊下注射，隔天或3天1次，连续3～5次。筋膜囊下注射时，用有齿镊提起球结膜及其下筋膜，针尖刺入后轻轻摆动，防止刺破巩膜误入眼球内。扩瞳药开始用1%～2%阿托品眼水或眼膏，待瞳孔扩大后改用短效扩瞳药，如后马托品(homatropine)、乙酰环戊苯(cyclopentolate)或含等量0.4%后马托品、0.5%去氧肾上腺素、1%普鲁卡因的新扩瞳合剂，既可防止瞳孔缘虹膜后粘连，又使虹膜保持舒缩余地，以免虹膜发生前、后粘连。

类肉瘤病脉络膜视网膜炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜肉芽肿、视神经病变，包括慢性虹睫炎在内，当糖皮质激素局部应用不能奏效时，需全身给药，如泼尼松30～60mg上午8时前顿服，病情缓解后渐次减量，最后改为维持量(10mg/d)，持续3～6个月。糖皮质激素全身用药时，按常规内服氯化钾300mg/d，低盐饮食。如糖皮质激素治疗无效，可加用或改用环孢素A、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制药。应用免疫抑制药时，定期检查血象和肝、肾功能。

(二)预后

类肉瘤病急性虹睫炎对糖皮质激素敏感，预后良好。慢性虹睫炎是一种肉芽肿性炎症，病情迁延顽固。如不及时控制，甚易发生继发性青光眼、并发性白内障，甚至引起眼球萎缩而致视功能完全消失。

类肉瘤病脉络膜视网膜炎、视网膜静脉周围炎等眼底病变，对视功能的威胁很大。一次发作而能予以迅速控制者，预后较好，预后视力多数可以恢复到0.5以上;反复发作或病程迁延者反之，甚至失明。类肉瘤病的病死率为3%～5%，累及神经系统者10%。眼底出现类肉瘤病时，神经系统病变发生率由2%增至37%，病死率随之提高。