李月华
Q[初步诊断]左眼球破裂伤
[体格检查] T36.5C，P:84次/分，R:20次/分，BP1/0会性痛苦病空神清、查体合作，身体活动自如。发育正常，营养中等。全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹部未见异常，余无特殊。无[专科检查情况] 右眼:Vod(视力):0.4,眼睑无红肿，结膜无充血，角膜光滑透明，前房深度正常，房水清，虹膜纹理清晰，瞳孔直径约3mm,正园，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底视盘，边缘清楚，颜色正常， C/D≈0.3(正常)，A:V=2:3(正常),视网膜平伏、红润，黄斑中心凹反光可见，眼压Tn(正常)。 左限:Vod:NLP(无光感),眼眶塌陷，上险中央皮肤控伤，结膜混合充血，角膜混浊，余眼内构素乱，见色素眼脱出，展压-3.[辅助检查] 1.眼眶C检查结果:左眼险增厚，左侧眼球形去不规则，其内站新，眼外肌及视神经构显示不清，玻璃体密度增高。球后脂肪间愿消断，员未见异常。右眼未见异常。2.胸部平片大小密度未见异常，眼眶骨结果:心肺正常。 [初步诊断]左眼球破裂伤
2019-06-10 12:56:23
