眼外肌广泛纤维化综合征症状

　　1.临床类型 根据眼外肌纤维化的程度和眼外肌受累情况，本病可分为5种类型：

　　(1)先天性固定性斜视：系水平肌的先天性纤维化，发生于内直肌时呈严重内斜，发生于外直肌时呈严重外斜。文献报道以内斜为多。

　　(2)广泛性眼外肌纤维化综合征：纤维化发生在同侧眼2条以上眼外肌或包括提上睑肌。

　　(3)先天性下直肌纤维化。

　　(4)先天性上直肌纤维化。

　　(5)伴眼球内陷的先天性单眼所有的眼外肌纤维化并有上睑下垂，此种类型少见。

　　2.临床特征 综合Laughling、Letson、Crawford和国内文献的报道，本病有如下临床特征：

　　(1)先天发病，有阳性家庭史，为常染色体显性遗传，个别为散发病例，病情无进展及缓解。

　　(2)眼球不能上转和下转，不能水平转动或稍有水平转动。

　　(3)双眼上睑下垂。

　　(4)无Bell现象。

　　(5)双眼固定在向下注视的位置，位于水平线下20°～30°。

　　(6)下颌上举，头后倾。

　　(7)球结膜无弹性并变脆。

　　(8)眼外肌、眼球筋膜与眼球之间有粘连。节制韧带肥厚，肌肉融合，眼外肌附着点可有严重异常，如后退、偏移、分支、足板形附着等。

　　(9)常患弱视。

　　(10)牵拉试验时向各方向牵拉眼球均不能转动。

　　(11)向上方或侧方注视时，有异常辐辏运动(paradoxical convergence during lateral gaze)或外侧注视时的异常开散运动(paradoxical divergence during lateral gaze)。

　　本病的诊断要点为特殊的临床症状、牵拉试验、家族史。根据牵拉试验、手术所见及眼外肌病理检查结果等不难确诊。