右位心的概念和分型

2013-11-05 17:21:33

王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院

右位心是一种较为常见的先天性表现,这种先天性的的表现形式也多种多样。对右位心的发生机制还不是很明确。那么,右位心有什么表现呢?右位心又应该怎样正确的对待呢?下面就对右位心进行一个简单的阐述。

右位心(dextrocardia)发病率约为万分之二,通常是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。单纯右位心除胸部叩、听诊时心脏位于右侧体,无其他症状、体征,如同时有内脏异位,应注意各脏器的位置,若伴有其他心脏畸形,临床表现则随合并畸形之类型而异。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。一般右位心可分为三种类型。

(一)真正右位心:心脏在胸腔的右侧,其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中象,亦称为镜象右位心。常伴有内脏转位,但亦可不伴有内脏转位。

(二)右旋心(dextroversion of the heart):心脏位于右胸,但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转,为心脏移位并旋转所致,亦称为假性右位心。常合并有纠正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。

(三)心脏右移:由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。

此外,在内脏转位的病人中,有时心脏仍在左胸,心尖仍指向左侧,称为左位心;此时各心腔间的关系可与正常者相同,也可形成右旋心的镜中象。单纯右位心不需治疗,其他右位心合并的心脏大血管畸形常需手术矫治,无脾综合症患儿易感染荚膜细菌,如肺炎球菌所致暴发性败血症,导致猝死。

右位心的诊断需要依靠X线或心脏的体征。但对于进一步的分型需要结合心电图和超声心动图诊断。而对于先天的右位心不要恐惧,发现之后首件进行全面的检查看是否伴有其他的先天畸形,如果没有畸形只需要注意防护后天心脏病就行,若发现又其他畸形也不用惊恐,进行综合治疗就可以了。