药物性肝病(别名:药肝)

药物性肝病治疗

  (一)治疗

  1.立即停药 一旦确诊或怀疑与药有关,应立即停用一切可疑的损肝药物,多数病例在停药后能迅速恢复。

  2.支持治疗

  (1)注意休息、对重症病人应绝对卧床,这有助于肝细胞修复和再生。

  (2)补充足量热量、足量的蛋白质、维生素以利肝细胞修复和再生。

  (3)补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸):药物性肝病可伴有氨基酸代谢障碍,表现为血浆芳香族氨基酸浓度增加,支链氨基酸浓度减少或正常。故补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸)是必要的,其用药可参见酒精性肝病的治疗。

  (4)补充多种维生素如维生素C、E、B等。

  (5)解毒治疗:

  ①水飞蓟宾(Silymarin):又称益肝灵。其对部分肝毒性物质,如药物、酒精及毒素等所致的肝损害有保护作用。口服每次70mg,3次/d。

  ②谷胱甘肽(glulathiol):为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸三者构成的三肽化合物,可与有机物自由基结合,故可保护肝细胞膜,消除脂质过氧化,改善中毒性肝损害,防止脂肪肝形成。口服每次50~100mg,3次/d。可肌注或静脉注射,每次50~100mg,1~2次/d。

  谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽)对细胞具有多种生化作用。临床证明TAD是一种细胞内的重要调节代谢物质,当外源性(病毒、药物)和内源性毒物在体内产生有毒代谢产物时,其还原型谷胱甘肽(TAD) 能通过其结合毒性基团作用以保护肝细胞的完整性。常用剂量为TAD 600mg,肌注,1次/d;或TAD 600mg加二磷酸果糖(FDP)5.0g溶于葡萄糖液中静脉滴注,1次/d。

  (6)降酶治疗:

  ①联苯双酯(Biphenyldicarboxylate)口服每次25mg,3次/d。

  ②齐墩果酸(oleanolic Acid)口服每次30mg,3次/d。

  (7)利胆治疗:

  ①门冬氨酸钾镁(Potassium magnesium aspatarte):注射液每毫升含钾10.6~12.2mg,镁3.9~4.5mg。剂量成人20ml/d,溶于5%或10%葡萄糖液250~500ml中缓慢静滴,1次/d。重度黄疸及低血钾者可适当增加剂量。

  ②糖皮质激素(Glucocoticoid):泼尼松(强的松)剂量为20~45mg/d,分次口服用药5~7天后,如效果明显,即血清胆红素比用药前下降约50%,则将剂量减半,然后逐渐减量,直至停药,疗程半个月左右。

  (8)其他治疗:如三磷腺苷(ATP) 20mg、辅酶A 50U、细胞色素C 30mg溶于5%葡萄糖液,静脉滴注,1次/d,必要时可酌情加用氯化钾、胰岛素。

  (二)预后

  一般来说,急性药物性肝损害如能及时诊断、及时停药,预后多数良好。经适当治疗后,大多数于1~3个月内肝功能逐渐恢复正常。如延误诊治,病死率可高达10%左右。在急性肝损害中,肝细胞型预后较差,重症者可导致肝功能衰竭和死亡。若同时合并肾损害,较肝损害更为严重。发生急性重型肝炎、急性脂肪肝者,病死率很高,有报道达50%以上。慢性药物性肝损害,由于临床表现隐匿,未能及时诊断和停药时,则预后不乐观。慢性肝内胆汁淤积,黄疸迁延而发展到胆汁淤积性肝硬化后,预后一般不良。

药物性肝病专家答疑

药物性肝病 引起药物性肝病的种类有哪些?肝... 我是药物性肝病患者,不宜吃的食... 老年人药物性肝病如何预防? 老年人药物性肝病是什么病呢? 药物性肝病,转氨酶209,现服... 药物性肝病腹水怎样治疗?饮食注... 药物性肝病能治好吗 如何诊断药物性肝病? 老年人药物性肝病有哪些特征

药物性肝病相关视频

药物性肝病是什么 苏琳 副主任医师 消化内科
药物性肝病是什么病 张晶 主任医师 传染科
老年人容易感染药物性肝病的原因是什么 段雪飞 主任医师 传染科

药物性肝病热门文章

药物性肝病临床表现 药物性肝病常用的治疗药物有哪些 药物性肝病如何治疗 治疗药物性肝病3方法介绍 药物性肝病的治疗原则有哪些 急性药物性肝病的临床表现有哪些