什么是正常颅压脑积水

2013-05-11 14:07:04

曲朋安 副主任医师 烟台龙矿医院

当突然一段时间出现近期记忆丧失,常表现呆滞,自发性或主动性活动下降,淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。那么很有可能是患了 正常颅压脑积水。时间长了压迫脑组织,就可能会造成不可挽回是损伤了。

发病原因

该病因可分为两类。一类是有明确病因的,如蛛网膜下腔出血和脑膜炎等。另一类是散发性无明显病因。

该病主要的病理改变是脑室系统扩大,脑凸面或脑底的蛛网膜下腔粘连和闭塞。最常见的病因是蛛网膜下腔出血,其次是颅内肿瘤,也有家族性正常颅压性脑积水。Paget病有时产生脑底面的蛛网膜下腔广泛性阻塞。

脑膜感染,如结核性脑膜炎,在病变后期易产生蛛网膜粘连;外伤性蛛网膜下腔出血和颅内手术出血流入蛛网膜下腔等均可产生脑积水。最近有人认为,中脑导水管狭窄也是一种较常见的病因。

发病机理

多与蛛网膜下腔出血(SAH)等因素造成的交通性脑积水有关。由于蛛网膜广泛粘连,脑脊液循环受阻,加之蛛网膜颗粒脑脊液回收减少而致脑积水,脑室扩大,脑脊液通过扩大的脑室室管膜代偿性地转移到脑室周围白质回收。其病理生理改变是脑室扩大、间质水肿、皮质下白质受压和血供障碍。

治疗方案

正常颅压性脑积水基本发病机制是脑脊液循环途径阻塞,脑脊液聚积于脑室系统。从理论上讲,分流手术会有一定临床效果。

目前,多以侧脑室腹腔分流术为首选,而脑室右心房分流术只有在病人因腹部病变不适合行腹腔分流时才实行,其他的分流术临床应用甚少。根据正常颅压脑积水的脑压特点,选择60~90mmH2O中压分流管为宜。

术前应对分流效果做出估计,谨慎评价手术指征,达到手术最大效果。

当发现有什么不对的时候,一定要积极就诊,当压迫时间一长,那就可能会造成无法挽回的损伤,那就不好了。当然损伤到不同的地方是会出现不同的症状的,不过近期记忆的丧失是最明显的症状。