植物神经系统肿瘤鉴别

       植物神经系统肿瘤主要应与肾胚胎瘤相鉴别，肾胚胎瘤的恶性程度是可很高的，发展快。而神经母细胞瘤恶性程度更高，很早就发生转移。  其次是植物神经系统内的肿瘤相鉴别。  
       1.神经节细胞瘤
分化良好者皆有包膜，多数瘤体较大(Stout报道最大者重6kg)，质韧或硬，球形或椭圆形，偶呈分叶状，发生在脊椎神经后根神经节者，大多为哑铃状。切面均匀，灰白色或淡黄色，呈纤维性，可见边界不清、半透明外凸旋涡小结，有不同程度水肿。虽以实性为主，但偶见囊性退变区。瘤体内较常见钙化(约占20%)。瘤体内可有暗红色区，质脆，系细胞成分多所致，或见灶性出血，此时可能为成神经细胞成分，尤好见于青年人。
　　镜下主要为有髓神经纤维和胶原纤维，其中有散在或群居的神经节细胞，分化区可见神经元细胞，偶见典型的神经细胞囊围绕之。神经细胞常见退化，核周体或见嗜苏丹颗粒;双核，较少见多核。
　　2.神经节母细胞瘤
多数肿瘤包膜完整，少数包膜不完全，极少数肉眼不见包膜(镜下仍可见肿瘤包膜)。肿瘤最长为2～17cm，中位7cm;瘤重20～420g，中位28g;超过200g者占6%～7%。60%的肿物呈球状、梨状或分叶状;其余为明显结节状;向脊柱内扩展者呈哑铃状。约30%为质软或肉样，60%为硬韧或甚硬，主要因神经纤维和胶原纤维的含量多少而定。切面色泽不一，以灰色或棕色为多。凡色泽苍白硬韧者，则神经节瘤成分居多，凡质软见出血灶者，则相当于神经母细胞瘤成分，偶见钙化的黄色斑片，很少见大块坏死。
　　3.神经母细胞瘤
肉眼下此瘤可全部或部分有包膜，但镜下常见瘤细胞穿越包膜。瘤体呈分叶或巨块。因其发生于交感神经节链，故可沿神经侵入椎间孔而达脊椎腔，常因压迫脊髓而引起截瘫。瘤呈灰白色，因出血而呈褐色。切面常见出血区和坏死，可见含血的小囊肿，沙砾样钙化等。
　　镜下比较典型，为多细胞的团块，细胞小而规则，如淋巴细胞，或稍大，胞质少，边界不甚清楚;核染色深。细胞呈球形或卵圆形，有时呈短棒状;常组成菊形团。