2024-03-13 14:11:01
洛贝林和尼可刹米是临床两种常用的呼吸兴奋剂，呼吸兴奋剂在呼吸科的应用是一把双刃剑，首先能刺激呼吸中枢可使呼吸加快加深，增加肺泡通气量，但同时可增加患者的耗氧量，加重患者的呼吸肌疲劳。那这两种兴奋剂有什么区别呢？我们先来对两种药物进行一下认识。
1.洛贝林
洛贝林系由山梗菜中提取的生物碱，是一种中枢兴奋药。本品选择性的刺激颈动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸中枢、迷走神经中枢和血管运动中枢的兴奋。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。不良反应和毒性较轻微。安全范围大，不易引起惊厥。在应用本品时，应严格控制剂量和用药间隔时间，并密切观察机体反应。
2.尼可刹米
可拉明又叫二乙盐酸胺、可拉明、盐酸乙胺、尼可刹米，是一种中枢兴奋药，为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。能与水、乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁(烟酸)酸与苯磺酰二乙胺反应制得。尼可刹米，用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。
应用区别
1.尼可刹米（可拉明）的应用
主要作用于中枢化学感受器，对中枢性呼吸衰竭的疗效较为肯定，是临床常用的呼吸兴奋剂。伴有高碳酸血症的COPD患者的呼吸中枢对高CO2刺激的反应性较低，但通过尼可刹米对呼吸中枢的刺激，其通气量仍可升高。
尼可刹米口服或注射均易吸收，但临床上对为静脉给药。药物进入体内后迅速分布至全身各部位，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持5-10分钟。通常是控制气道痉挛后用尼可刹米1.875-3.75 g加入5%葡萄糖500 ml中持续静滴，密切监测患者神智、呼吸状况和监测动脉血气。若PaCO2下降，说明患者呼吸改善有效，可继续用药。若经4-12 h出现呼吸疲劳征象，PaCO2不降或反而升高时，应该停药，并改为使用机械通气治疗。
2.洛贝林的应用
对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的N-胆碱受体反射性的兴奋呼吸中枢，同时可兴奋迷走神经和血管运动中枢，作用迅速而短暂。
综之，尼可刹米和洛贝林都是中枢呼吸的兴奋剂，它们的剂型都是注射剂。但是两者的作用机理、适应群体和剂量都有所不同，具体的使用对比应当遵循医嘱。