2024-07-17 12:22:36
出现手麻后可以先挂神经内科，由神经内科医生根据你手麻的症状开具必要的检查，主要的是颈椎，肌电图，B超和各种各样的血的化验，这些检查可以帮助你判断70%以上手麻的病因。引起单手麻木和双手同时的麻木的病因往往不同，单手麻木最常见是机械压迫引起的，双手麻木最常见的是营养障碍性末梢神经炎引起的。
（一） 单手麻木
1.腕管综合征
多见于中年女性，以大拇指、示指、中指和无名指的一半麻木为主要表现，做家务较多后出现，如揉面，搓衣服，擦地等，是正中神经通过腕管进入手部时受压所引起，甩手后症状可减轻。年轻人长时间低头玩手机，不正当的使用鼠标，不良习惯如托腮支肘等，都可以引起正中神经机械压迫，出现手麻。一旦确诊，可以在神经内科保守治疗，如效果欠佳，需要手术治疗解除压迫，需要挂骨科或运动医学科。
2.肘管综合征
尺神经最表浅的部位在肘部内侧的部分，俗称“麻筋儿”，大家都有过不小心碰到肘部引起手麻的经历，这种麻木一般局限在小指及无名指的一半。不良姿势如支肘托腮，伏案睡觉，开车屈肘时间多长等都可以引起尺神经受压，严重时还会出现手部活动不灵活，肌肉萎缩或“爪形手”。一旦确诊，可以在神经内科保守治疗，如效果欠佳，需要手术治疗解除压迫，需要挂骨科或运动医学科。
3.颈椎病机械压迫
颈椎病常见的发病年龄为40-50岁，可以分为神经根型、脊髓型、交感型等。其中神经神经根型是指颈椎压迫了从脊髓发出神经根，导致自上臂到手的条带性感觉障碍区，可有麻木和疼痛。最常见的是C5-C7神经根的受压。一旦确诊应该就诊骨科。
（二）双手麻木
双手对称性麻木的原因很多，包括可能与营养代谢，药物及中毒，血管炎，肿瘤，遗传，外伤或机械压迫等相关，这里我们先列出最常见的三种原因。
1.糖尿病性四肢麻木
糖尿病引起的四肢麻木非常常见，而且不一定出现在糖尿病多年之后，部分患者在糖尿病早期，甚至糖耐量异常阶段也可以出现四肢麻木。这与血糖代谢障碍引起的微循环缺血有关。如症状未得到及时控制，后可伴有明显的疼痛。一旦确诊需要挂内分泌科和神经科。
2.维生素B12缺乏
维生素B12不能通过人体合成，只能通过食物摄入，并且与体内的内因子结合在小肠吸收才能被人体利用。因此长期素食，胃病（特别是行胃部手术，萎缩性胃炎），肠炎及内因子缺乏均可以引起维生素B12缺乏，同时可能合并贫血。可以由神经科医生确诊
3.药物或中毒
有研究表明，长期饮酒可以导致维生素B1的吸收障碍，引起四肢麻木。药物导致的四肢麻木也很常见，化疗药物如顺铂、长春新碱，抗结核药物如异烟肼、乙胺丁醇，抗生素如甲硝唑，氯霉素等。农民朋友要注意有机磷农药和有机氯杀虫药，注意防护。可以由神经科医生确诊。
另外，如果是血管炎或关节炎合并手麻，可以挂风湿免疫科；肿瘤相关性麻木可以根据不同的部位就诊肿瘤科或相关科室。总之，手麻的原因很复杂，涉及的科室也很多，但总的原则是先在神经内科就诊，进行初步判断后，下一步可以根据病因再就诊于相关科室。
