舟骨骨折并发症

　　有多种，如近侧骨折段坏死，骨折不愈合，延迟愈合，背向成角畸形愈合和创伤性腕关节炎等，上述并发症可单独出现也可并存，治疗难度大，遗留症状重，关节功能恢复差。

　　1.近侧骨折段坏死 发生率30%～40%，多源于近侧1/3骨折，但有时也见于手术之后，X线片可见近侧骨折段密度明显高于远侧骨折段及其他腕骨，如果尚未发生创伤性关节炎，可行切开复位，植骨（或游离骨块移植或肌骨瓣移植）和内固定，经此处理后坏死骨段可望重新建立血液循环，与远侧骨折段愈合，有创伤性关节炎者，可行近排腕骨切除，关节融合等手术。

　　2.骨折不愈合 原因较多，诊治延误，骨折移位，骨内外血管损伤等均可导致骨折不愈合，临床所见不愈合，大多为诊治延误所致，统计骨折不愈合率很难做到准确无误，因为许多病人症状轻微，不曾到医院诊治，无法进行统计。

　　骨折不愈合可致腕关节桡侧疼痛，运动受限和握力下降，X线片检查可见骨折间隙加宽，断端硬化，附近骨质囊性变，骨折背向成角移位及腕关节背伸不稳定，骨折断端可有假关节活动，远，近侧骨折段对应关系随关节运动而随时改变，晚期可出现创伤性关节炎，需要注意的是，关节损伤程度与临床表现不平行，损伤严重者，症状未必明显；症状突出者，未必损伤严重，骨折稳定又无关节炎者，尽管存在硬化和囊性变，但常没有或者只有轻微的临床症状，不一定立即治疗，但应向病人阐明，不愈合最终会导致创伤性关节炎，时间早晚与关节使用程度有关。