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2013-05-10 16:07:22急进性肾小球肾炎 是一组表现为血尿蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征. 是肾小球肾炎中最严重的类型.该病起病急骤病情发展迅速若未及时治疗90%以上的患者于个6月内死亡或依赖透析生存.急进性肾小球肾炎有多种疗法,治疗需要根据肾脏病理早期明确诊断 针对不同的病因采取及时正确的治疗措施.下面就和大家分享一下其中的一些具体疗法。
1 一般治疗:卧床休息、低盐饮食等一般治疗与急性肾炎相同。肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食,每天热卡55~60kcal/kg,以维持基础代谢及氮平衡。每天入量不可太多以减少肾脏负荷。
2 肾上腺皮质激素冲击疗法:首选甲泼尼龙(methylprednisolone)20~30mg/kg;总量<1g/d,溶于100~200ml 10%葡萄糖中静脉滴注,一般应在1~2h内滴完,1次/d,连续3次为一疗程。3天之后可开始第2疗程,隔天冲击1次,共冲击3次。然后改为泼尼松(强的松)2mg/(kg?d),隔天1次顿服。
3 .血浆置换:可去除血中抗体、抗原、免疫复合物及炎症介质。此疗法尤适用于由抗抗体及循环免疫复合物引起者。唯需一定设备及大量血浆。
4 透析治疗:保守治疗不能控制的水血症(肺水肿、高血压)、血尿素氮(&.,.)增高、血钾&..、严重酸中毒(&.)应行透析治疗。
5 中药治疗:可用川芎嗪4mg/(kg?d)静脉滴注2~4周,可起到抗凝治疗效果。前期可用生大黄0.3~0.5mg/(kg?d)口服或保留灌汤治疗,还可试用尿毒清5g/d,3次/d,口服。上述各种治疗的关键是要在早期进行,即于临床上仍未出现少尿或血肌酐<530µmol/L(6mg/dl)之前,或病理上以细胞型新月体为主时进行。疾病后期无效,反而加重氮质血症。
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