长Q-T间期综合征有哪些病因？

概述

QT间期是指心电图上QRS波群的开始到T波结束的实现，代表了整个心室的激动（包括除极化和复极化）时间，正常值是0.36s～0.44s，常由心室复极化延迟所致，与室性心律失常的发生、冠心病乃至正常人群的猝死明显相关。长Q-T间期综合征（LQTS）又称为复极延迟综合征，心电图上男性QTc≥0.47s,女性QTc≥0.48s，临床上表现为室性心律失常，反复晕厥和猝死的一组综合征，多在情绪激动或剧烈运动时发生。

病因

1 长Q-T间期的病因可分为先天性的和后天获得性病因两大类，并且以后者多见。先天性的长Q-T间期综合征多有家族史，而获得性的长Q-T间期综合征的病因则十分复杂，并且在去除相关致病因素后，QT间期可恢复正常。

2 先天性长QT间期综合征即狭义上的长Q-T间期综合征，女性多见于男性，多在40岁以前就出现相关症状，可有阳性家族史追溯，有的可伴有其他先天性缺陷，例如先天性耳聋（JervellLange-Nielsen综合征），由于反复晕厥的发生，也有被误诊为癫痫的病例。先天性的长Q-T间期综合征往往与染色体的变异有关，目前的主要研究方向集中在交感神经支配不平衡，心肌复极异常，心脏内神经变性及先天性心肌酶缺乏等方面。

3 后天获得性的长QT间期综合征的病因则相对复杂，由于多与心搏长间期相关，故又称为间歇依赖型。其病因主要集中在一下几个方面：1.药物作用：①抗心律失常药如奎尼丁，丙吡胺，普鲁卡因胺。②酚噻嗪类药。③三环和四环抗抑郁药，红霉素注射剂及有机磷杀虫剂等均可引起长Q-T综合征。2.电解质紊乱如低血钾、低血镁、低血钙等，尤以低血钾多见，且低血钾往往与多种心血管事件相关。3.缓慢型心律失常：如高度房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞。4..脑外伤，脑血管意外，脑肿瘤等均可引起长Q-T综合征，尤其是蛛网膜下腔出血者最易发生。5..其他如冠心病、原发性心肌病、心肌炎等。

注意事项

首先要去除病因，如停服相关可能的药物如奎尼丁，丙吡胺，普鲁卡因胺等，如果有低血钾，可以选择去医院进行正规治疗，也可以在生活中注意补钾，例如多食用含钾高的食物如鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等，水果的话可以多吃香蕉哦；若有冠心病等其他相关疾病基础，应至医院进行治疗。其次应注意防护，避免剧烈运动或者情绪激动，以防止反复晕厥甚至猝死的发生。