长Q-T间期综合征有哪些病因?

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2014-10-06 17:15:34
概述

QT间期是指心电图上QRS波群的开始到T波结束的实现,代表了整个心室的激动(包括除极化和复极化)时间,正常值是0.36s~0.44s,常由心室复极化延迟所致,与室性心律失常的发生、冠心病乃至正常人群的猝死明显相关。长Q-T间期综合征(LQTS)又称为复极延迟综合征,心电图上男性QTc≥0.47s,女性QTc≥0.48s,临床上表现为室性心律失常,反复晕厥和猝死的一组综合征,多在情绪激动或剧烈运动时发生。

病因

1 长Q-T间期的病因可分为先天性的和后天获得性病因两大类,并且以后者多见。先天性的长Q-T间期综合征多有家族史,而获得性的长Q-T间期综合征的病因则十分复杂,并且在去除相关致病因素后,QT间期可恢复正常。

2 先天性长QT间期综合征即狭义上的长Q-T间期综合征,女性多见于男性,多在40岁以前就出现相关症状,可有阳性家族史追溯,有的可伴有其他先天性缺陷,例如先天性耳聋(JervellLange-Nielsen综合征),由于反复晕厥的发生,也有被误诊为癫痫的病例。先天性的长Q-T间期综合征往往与染色体的变异有关,目前的主要研究方向集中在交感神经支配不平衡,心肌复极异常,心脏内神经变性及先天性心肌酶缺乏等方面。

3 后天获得性的长QT间期综合征的病因则相对复杂,由于多与心搏长间期相关,故又称为间歇依赖型。其病因主要集中在一下几个方面:1.药物作用:①抗心律失常药如奎尼丁,丙吡胺,普鲁卡因胺。②酚噻嗪类药。③三环和四环抗抑郁药,红霉素注射剂及有机磷杀虫剂等均可引起长Q-T综合征。2.电解质紊乱如低血钾、低血镁、低血钙等,尤以低血钾多见,且低血钾往往与多种心血管事件相关。3.缓慢型心律失常:如高度房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞。4..脑外伤,脑血管意外,脑肿瘤等均可引起长Q-T综合征,尤其是蛛网膜下腔出血者最易发生。5..其他如冠心病、原发性心肌病、心肌炎等。

注意事项

首先要去除病因,如停服相关可能的药物如奎尼丁,丙吡胺,普鲁卡因胺等,如果有低血钾,可以选择去医院进行正规治疗,也可以在生活中注意补钾,例如多食用含钾高的食物如鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等,水果的话可以多吃香蕉哦;若有冠心病等其他相关疾病基础,应至医院进行治疗。其次应注意防护,避免剧烈运动或者情绪激动,以防止反复晕厥甚至猝死的发生。

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