亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人女性发病率较男性为高一般认为本病与病毒感染有关因为多数患者继发于流行性感冒流行性腮腺炎等病毒感染本病临床症状变化很大如有的以甲状腺局部迅速肿大剧烈疼痛为主要表现而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤全身症状特别严重而忽略了甲状腺的局部症状和体征故本病极易引起误诊或漏诊典型的亚甲炎的急性发病多急骤有畏寒、发热咽喉疼痛等上呼吸道症状最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛肿痛可先从一侧开始然后扩大到另一侧继而累及全甲状腺或甲状腺肿物此消彼长蹭腺体质地坚硬可随吞咽动作上下活动甲状腺局部疼痛表现为自觉痛放射痛和触痛明显周围淋巴结无肿大疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌耳后、枕部、牙龈、胸背部等在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现如：心悸、怕热、多汗、多食易饥大便次数增多体重减轻精神紧张、起急易怒、手抖等本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻患者往往有甲状腺机能减退的表现如：疲乏无力嗜睡畏寒喜暖面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等这是因为甲状腺细胞因炎症破坏甲状腺激素被消耗的缘故长期以来亚甲炎的公认
（一）早期起病多急骤呈发热伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛常向颌下、耳后或颈部等处放射甲状腺蹭范围不一可先从一叶开始以后扩大或转移到另一叶或始终限于一叶蹭腺体肿大坚硬压痛显著而慢性咽喉炎急性发作时是颈部正中咽喉部位疼痛局部压痛不明显亚急性甲状腺炎蹭广泛时泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血故常伴有甲状腺机能亢进的表现（二）中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭甲状腺实质细胞尚未修复前血清甲状腺激素浓度可降至正常水平以下临床上也可转变为甲减表现（三）恢复期症状渐好转甲状腺肿或及结节渐消失也有不少病例遗留小结节以后缓慢吸收如果治疗及时患者大多可得完全恢复变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数在轻症或不典型病例中甲状腺仅略增大疼痛和压痛轻微不发热全身症状轻微临床上也未必有甲亢或甲减表现本病病程长短不一可自数星期至半年以上一般约为2～3个月故称亚急性甲状腺炎病情缓解后仍可能复发
亚急性甲状腺炎有自限倾向但大部分病人因症状明显需要治疗肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果用药1～2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速减轻一周后甲状
治疗
一肾上腺皮质激素适用于持续发热 疲乏无力全身症状较重甲状腺明显肿大或疼痛显著者.常用强的松剂量为30mg/日用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解一周后甲状腺肿常迅速缩小.病情好转后可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量全程约1～2个月.有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状.
二消炎镇痛剂 如消炎痛阿斯匹林均可酌情应用疗程一般在二周以上.
治疗原则
亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的中医药辨证
1.风热犯表型
主证：恶寒发热热重寒轻头痛身楚咽喉肿痛颈项强痛转则不利 瘿肿灼痛触之痛甚可想儿枕记下颌部放射口干咽燥渴喜冷饮咳 嗽痰少而粘自汗乏力舌质红苔薄黄脉浮数.
治法：疏风解表清热解毒利咽止痛
2.肝郁化火型
主证：瘿肿灼热而痛心烦易急咽部梗阻感口渴喜饮食欲亢进双手 细颤失眠多梦乏力自汗女子则见经前乳胀大便不调舌质红苔薄 黄脉弦而数.
治法：舒肝解郁清肝泻火
3.阴虚阳亢型
主证：瘿肿而痛口干咽燥五心烦热头晕目眩失眠多梦心悸不安 自汗盗汗声音嘶哑舌质红少苔或黄苔脉弦细数.
治法：滋阴潜阳
4.痰瘀互结型
主证：瘿肿而坚硬压之疼痛咽部不适胸闷纳呆或
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