食管癌术后不能立即躺下，需要先坐起来适应。原因如下：
1. 术后6小时内要平卧，头偏向一侧。如给予高流量氧气，需观察病人是否出现口唇紫绀、烦躁等。
2. 术后第一天，要拍背、鼓励病人咳嗽、深呼吸。目的是将肺部分泌物和痰排出，预防肺不张。
3. 术后第二天，待病人麻醉反应消失，可开始进少量温开水或者流质饮食。目的是检查胃的吻合口有无出血。
4. 术后第三天，可继续进食流质，但避免进食过快，避免进食刺激性食物。
5. 术后第四天，可逐渐增加食量，注意少食多餐。
6. 术后第五天，可拔出鼻饲管，可进半流质饮食。
7. 术后第六天，如无异常可以出院。
以上就是关于食管癌术后不能立即躺下的原因及具体适应步骤，希望对您有所帮助。如您需要进一步的了解，请咨询专业的医疗人员。