半身不遂不一定要溶栓，原因如下：
1. 溶栓治疗能够将堵塞的血管里面的血栓溶解，让血管再通，这是治疗急性脑梗死最有效的治疗方法。
2. 脑梗死患者不一定都需要溶栓治疗，比如脑梗塞发病时间在6小时之内，可以考虑静脉溶栓治疗，但溶栓治疗有一定的风险和副作用。
3. 超过6小时的患者可以选择保守治疗，比如用一些营养脑神经的药物，以及配合针灸理疗的方法治疗。
