食道癌放疗后食道穿孔是一种严重的并发症，其发生的原因主要有以下几点：
1. 在放疗过程中，食管的长度和形状发生了改变，使得食管壁的拉力增加，如果超过了食管壁的承受力，就会导致食管穿孔。
2. 放疗会引起食管黏膜的损伤和炎症，如果炎症没有得到及时治疗，就可能导致食管穿孔。
3. 食管狭窄：放疗会导致食管狭窄，使食管壁变薄，这也会增加食道穿孔的风险。
如果发生食道穿孔，需要进行手术治疗，以修复穿孔并重建食管功能。
