肝性脑病的治疗方法有哪些

男　33岁 2015-09-20 03:19:14

病情描述：

患者出现恶心呕吐食欲不振的症状后来去医院做了检查医生说是得了肝硬化请问大夫这种病的治疗方法有哪些呢前期肝硬化的治疗方法有哪些呢

可以对比以下治疗方法选择比较适合自己的：
　　　(一)治疗
　　　肝性脑病尚无特效疗法治疗应采取综合措施
　　　1.消除诱因某些因素可诱发或加重肝性脑病肝硬化时药物在体内半衰期延长廓清减少脑病患者大脑的敏感性增加应尽量避免使用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物如使用不当可出现昏睡甚至昏迷当患者狂躁不安或有抽搐时禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类可减量使用(常量的1/2或1/3)地西泮、东莨菪碱并减少给药次数或用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替必须及时控制感染和上消化道出血避免快速和大量的排钾利尿和放腹水注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调
　　　2.减少肠内毒物的生成和吸收
　　　(1)饮食：开始数天内禁食蛋白质每天供给热量5.0～6.7kJ和足量维生素以糖类为主要食物昏迷不能进食者可经鼻胃管供食脂肪可延缓胃的排空宜少用鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖溶液每毫升产热量4.2J每天可加进3～6g必需氨基酸胃不能排空时应停鼻饲改用深静脉插管滴注25%葡萄糖溶液维持营养在大量输注葡萄糖的过程中必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿神志清楚后可逐步增加蛋白质至40～60g/d以用植物蛋白为

1.肝性脑病的临床表现　其临床表现因肝病的类型肝细胞损害的程度起病的急缓以及诱因的不同而有所差异由于导致肝性脑病的基础疾病不同其临床表现也比较复杂多变早期症状的变异性是本病的特点但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征既有原发肝脏基础疾病的表现又有其特有的临床表现一般表现为性格行为智能改变和意识障碍现主要就其脑病的临床表现分类简述如下：
　　　(1)起埠可急可缓急性肝性脑病起病急骤前驱期极为短暂可迅速进入昏迷多在黄疸出现后发生昏迷也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者慢性肝性脑病起病隐匿或渐起起初常不易发现易误诊和漏诊
　　　(2)性格改变：常是本病最早出现的症状主要是原属外向型性格者表现为抑郁而原属内向型性格者表现为欣快多语
　　　(3)行为改变：最初可能仅限于一些不拘小节的行为如乱写乱画乱洒水乱吐痰乱扔纸屑烟头乱摸乱寻随地便溺房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作
　　　(4)睡眠习惯改变：常表现为睡眠倒错也有人称为近迫性昏迷(impendingcoma)此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态常预示肝性脑病即将来临
　　　(5)肝臭

肝性脑病的临床表现包括高级神经功能紊乱（智力和人格障碍痴呆构建不能意识障碍）神经肌肉障碍（扑翼样震颤反射亢进肌阵挛）以及较少的帕金森样综合征和进行性下身麻痹.往往因原有肝病的性质肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很（医学教育网搜集整理）不一致.急性HE诱因不明显患者在起病数日内即进人昏迷直至死亡昏迷前可无前驱症状；慢性HE多见于肝硬化患者常有诱因以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现.
　　　肝性脑病常伴脑水肿可出现颅内压增高的临床表现.肝功能损害严重的HE患者常有明显黄疸出血倾向和肝臭易并发各种感染肝肾综合征等使临床表现更加复杂.
　　　根据意识障碍程度神经系统表现和脑电图改变将HE自轻微的精神改变到深昏迷分为四期.
　　　1.I期（前驱期）轻度的性格改变和行为失常如欣快激动或淡漠少言衣冠不整或随地便溺.应答尚准确但吐词不清或缓慢.不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木用火柴摆五角星等）可有扑翼样震颤.脑电图多数正常.此期历时数日或数周有时症状不明显易被忽视.
　　　2.Ⅱ期（昏迷前期）以意识错乱嗜睡障碍行为失常为主.前一期的症状加重.嗜睡或昼睡夜醒.定向力和理解力均减退对时地人的概念混乱
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找到有关肝性脑病检查的一些资料，详细如下：
　　
　　　1.肝功能异常、凝血功能异常　往往只反映肝细胞的功能状态。如酶疸分离、高胆红素、低血蛋白血症、胆碱酯酶活性降低以及血清胆固醇降低等，均不能说明肝性脑病的严重程度。血生化检查如发生水、电解质及酸碱平衡紊乱可促进并加重肝性脑病。肾功能(肌酐、尿素氮)检查如异常仅预示即将或已发生肾功能衰竭。近年有人认为动态观察血清褪黑素水平对于预测、诊断肝性脑病的发生和判断病情变化有重要参考价值。
　　　2.血氨测定约75%HE病人血氨浓度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者较多，急性型病人增高者较少。但血氨升高，并不一定出现肝性脑病，所以血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义，对指导治疗也有参考意义。如测定动脉血氨浓度升高比静脉血氨更有意义。
　　　3.血浆氨基酸测定若支链氨基酸浓度降低，芳香族氨基酸(特别是色氨酸)浓度增高，两者比例倒置<1，在慢性型更明显。能同时测定GABA也常增高。
　　　4.脑电图检查脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义。正常脑电图

问题分析：你好，急性肝功能衰竭是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征，肝性脑病为肝功能衰竭最具有特征性的表现，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。死亡率高，脑水肿是主要的死亡原因。
　　意见建议：肝性脑病尚无特效疗法，应采取综合措施。1.首先去除发作诱因，患者出现躁狂时，应禁用镇静药，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药；2.减少肠内毒物的生成和吸收，乳果糖乳梨醇等口服，肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，禁食蛋白质，并保证热能供给；灌肠或导泻，禁用肥皂水灌肠；口服抗生素抑制细菌生长；3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱：应用降氨药物如L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸等，GABA/BZ复合受体拮抗剂，减少或拮抗假神经递质支链氨基酸等措施。4.其他对症治疗，纠正水电解质紊乱，保护脑细胞，保持呼吸道通畅，防止出血与休克。
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过去称肝性昏迷（hepaticcoma）是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍行为失常和昏迷
　　精神障碍：①意识障碍：嗜睡谵妄或错乱昏迷等状态.②抑制状态.③兴奋状态.④智力障碍.
　　　神经症状：言语不清朴翼样震颤眼球震颤挤挛等.
　　　临床分期：
　　　轻微肝性脑病
　　　一期（前驱期）
　　　轻度性格改变和行为失常可有扑击样震颤(flappingtremor)脑电图正常.
　　　二期（昏迷前期）
　　　以意识错乱睡眠障碍行为失常为主有扑击样震颤及明显神经体征脑电图有特征性异常.
　　　三期（昏睡期）
　　　以昏睡和精神错乱为主各种神经体征持续或加重可引出扑击样震颤脑电图异常.
　　　四期（昏迷期）
　　　神志完全丧失不能唤醒无扑击样震颤
　　　浅昏迷：生理反射可有肌张力增高；
　　　深昏迷：各种反射消失肌张力降低；
　　　脑电图明显异常.

问题分析：肝性脑病是由严重肝病（特别是肝功能衰竭）引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，最常见的表现就是是意识障碍、行为失常，甚至昏迷。
　　意见建议：急性肝性脑病引起的昏迷一般发病急骤，患者起初可无明显异常，多是突然发病，晕厥，陷入深度昏迷，由于电解质紊乱，脑水肿等造成脑细胞不可逆性损伤，多预后不佳，醒来的可能性很低，家人要有心理准备。目前应该立即使用人工肝替代疗法，积极治疗肝衰竭，纠正电解质紊乱，使用脱水剂等，治疗脑水肿，面罩吸氧缓解缺氧，如自主呼吸消失，还需要立即使用呼吸机。
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问题分析：急性肝衰竭主要临床表现通常包括肝功能异常、肝脏生化指标异常、凝血功能障碍，多达一半的病例可进展为肝性脑病、多器官功能衰竭和发生死亡。死亡率高，目前尚无特效疗法。
　　意见建议：治疗方法主要包括：静脉内输注葡萄糖来预防低血糖；补充肠内蛋白。抗感染治疗。大容量的血浆交换。应用体外肝脏辅助装置，用于全身排毒。

您好感谢您的提问根据您描述的情况应该不是肝性脑病肝性脑病首先是肝功能损害到一定的程度你两年的酒肝史不至于引起肝性脑病再说酒精肝戒酒后会治愈的
　　虽然不像肝性脑病但不能排除与肝病有关建议您去医院查个肝功或做个彩超一切就明白了.这样讲您明白吗祝您早日康复

问题分析：肝性脑病是肝功能衰竭引起的中枢神经系统神经精神综合症。
　　意见建议：肝性脑病处理首先去除诱因如肠道有出血，电解质紊乱，有感染，服用镇静剂等，限制蛋白质摄入，清洁肠道，口服乳果糖，甲硝唑，双歧杆菌，葡萄糖酸锌。诱因明确易消除的预后较好。

askf您好!肝性脑病是以代谢紊乱为基础中枢神经功能失调的综合症.他的临床表现主要是意识障碍和行为失常昏迷.以你的描述不排除是感性脑策体的还是要听遗嘱.

指导意见：肝病出现的并发症是很多的，它的治疗也是综合治疗。腹水的原因可能低蛋白等因素，可以补充白蛋白，口服利尿剂，必要时适当抽水。

这种现象是为是由于喝酒引起的
　　对于你喝酒引起的症状应该以清淡饮食为主不能诊断肝性脑病
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