出生时就有胎记的原因主要是胚胎在发育期时，黑色素细胞停留在表皮或真皮浅层。具体原因如下：
1. 毛细血管组织在胚胎发育期出现增生。
2. 毛细血管组织在胚胎发育期出现异位化。
这些原因可能导致胎记形成，如果胎记较大或感觉影响美观，可以通过激光治疗或液氮治疗去除。
