胶质瘤可以不做活检直接手术，但这需要医生根据患者的病情和影像学检查结果做出判断。以下是一些可能的原因：
1. 明确诊断：如果患者的病情和影像学检查结果都表明可能是胶质瘤，医生可能会决定直接进行手术以明确诊断。
2. 位置和大小：如果胶质瘤位于较为安全的位置，并且大小适中，医生可能会决定直接进行手术以尽早切除肿瘤。
3. 风险评估：医生会对患者进行全面评估，包括病史、身体状况、手术风险等因素，以确定是否需要进行活检。
4. 患者意愿：有些患者可能希望尽早切除肿瘤，避免进一步恶化，医生可能会根据患者的意愿决定是否进行活检。
需要注意的是，手术前医生应对患者进行详细的告知和风险评估，以确保手术的安全性和有效性。