骨髓炎的确诊需要以下步骤：
1. 临床症状：骨髓炎的症状包括局部疼痛、红肿、发热、关节僵硬等。医生会询问患者的症状以及病史。
2. 影像学检查：X光、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生确定病变的部位和程度。
3. 实验室检查：血液和尿液检查可以检测炎症指标、白细胞计数等，以帮助诊断。
4. 细菌培养：通过采集病变部位的组织样本或者穿刺液进行细菌培养，可以确定感染的细菌种类。
骨髓炎的原因主要是细菌感染，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染可以通过外伤、手术、静脉注射等途径引入。此外，免疫系统低下、糖尿病等疾病也会增加患骨髓炎的风险。