暴发性耳聋的最大原因是内耳血管疾病，具体原因如下：
1. 血管疾病：内耳供血不足、血管痉挛、血管炎等因素都可能导致暴发性耳聋。
2. 免疫疾病：免疫系统异常反应导致内耳毛细血管炎症、自身免疫性内耳疾病等。
3. 感染疾病：病毒感染、细菌感染等都可能引起内耳毛细血管炎症。
4. 药物因素：某些药物如抗生素、利尿剂等可能导致内耳毛细血管痉挛或损伤，引发暴发性耳聋。
5. 遗传因素：某些遗传性疾病如遗传性耳聋、家族性内耳疾病等可能导致暴发性耳聋。
总之，暴发性耳聋的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。及时就医、早期诊断和治疗是预防暴发性耳聋的关键。