车祸肝破裂必须住院治疗。原因如下：
1. 肝脏是人体内最重要的器官之一，肝脏破裂会导致严重的出血和休克，危及生命。
2. 肝脏破裂后，需要进行手术治疗，包括止血、修复肝脏组织等，这些治疗需要在医院进行。
3. 肝脏破裂后，还需要密切观察患者的病情，防止并发症的发生，如感染、腹腔积液等。
4. 在医院治疗期间，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
综上所述，车祸肝破裂必须住院治疗，以保证患者的生命安全和治疗效果。
