不能确定便血不痛不痒有血块一定是直肠癌,也不能确定它不是直肠癌。这种情况可能是由于肠道疾病、痔疮、肛裂等引起的。如果有其他症状,如腹痛、腹泻、便秘、体重下降等,应及时就医进行检查和诊断。如果确诊为直肠癌,需要进行治疗,如手术、放疗、化疗等。