股骨头坏死四期是一种严重的疾病，需要及时治疗。即使不疼痛，也应该进行手术治疗。以下是原因：
1.股骨头坏死四期是一种进展性疾病，如果不及时治疗，会导致股骨头坏死加重，最终导致髋关节疼痛和功能障碍。
2.手术可以帮助恢复股骨头的血液供应，促进股骨头的再生和修复。
3.手术可以减轻髋关节的压力，缓解髋关节疼痛和炎症。
4.手术可以防止股骨头坏死进一步恶化，减少后续手术的风险和复杂度。
综上所述，即使股骨头坏死四期不疼痛，也应该进行手术治疗，以避免疾病的进一步发展和髋关节功能的损害。
