慢性支气管炎和肺气肿的诊断通常需要进行以下步骤：
1. 病史询问：医生会询问患者的病史，包括是否有吸烟史、家族史、职业史等。
2. 肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的肺部功能，包括呼吸道阻力、肺活量、呼气流量等指标。
3. X线检查：X线检查可以显示肺部的形态和结构，包括肺气肿和支气管炎的表现。
4. CT检查：CT检查可以更详细地显示肺部的结构和病变情况。
5. 血液检查：血液检查可以评估患者的炎症程度和氧合情况。
慢性支气管炎和肺气肿的原因主要包括吸烟、环境污染、职业因素等。吸烟是最常见的原因，长期吸烟会导致支气管和肺部的炎症和损伤，最终导致慢性支气管炎和肺气肿的发生。环境污染和职业因素也会增加患者患上这些疾病的风险。除此之外，遗传因素也可能会影响患者的肺部健康。