偏头疼和颅脑萎缩有一定的关联，但并不是所有偏头疼患者都会出现颅脑萎缩。以下是可能的原因：
1. 颅脑萎缩可能是偏头疼的一种后果。长期患有偏头疼可能会导致脑细胞的死亡和脑组织的萎缩。
2. 偏头疼患者可能会使用过多的止痛药，这些药物可能会导致颅脑萎缩。长期使用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物可能会损伤脑细胞，导致脑组织的萎缩。
3. 偏头疼患者可能存在其他疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能导致颅脑萎缩。
4. 偏头疼患者可能存在遗传因素，某些遗传基因可能会导致颅脑萎缩。
总之，偏头疼和颅脑萎缩之间存在一定的关联，但具体原因可能因人而异。患有偏头疼的患者应该及时治疗，避免过度使用止痛药，同时注意控制其他疾病的发展。