急性重型肝炎的肝脏变化包括：
1. 肝细胞坏死：急性重型肝炎会导致肝细胞坏死，使肝脏的功能受损。
2. 肝细胞变性：肝细胞受到病毒或毒素的损害后，会发生变性，导致肝脏功能下降。
3. 炎症反应：急性重型肝炎会引起肝脏炎症反应，导致肝脏肿胀、疼痛等症状。
4. 肝细胞再生：肝脏受到损伤后，会进行再生，但过度的再生会导致肝脏纤维化和硬化。
这些变化的原因主要是由于急性重型肝炎病毒或毒素的直接损伤和免疫系统的反应，导致肝细胞受损、炎症反应和再生过程。同时，肝脏疾病的进展也会导致肝脏功能的下降和结构的改变。