胃癌切除术三年后，如果CA199高，需要进行进一步的检查和治疗。可能的原因包括：
1. 肿瘤复发：胃癌切除术后，肿瘤可能会复发。CA199是一种肿瘤标志物，如果其水平升高，可能意味着肿瘤复发。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
2. 肝病：CA199也可以在肝病患者中升高，如肝硬化、肝炎等。治疗方法包括抗病毒治疗、肝保护治疗等。
3. 胆道疾病：胆道疾病如胆管结石、胆管炎等也可能导致CA199升高。治疗方法包括胆道引流、抗感染治疗等。
4. 其他肿瘤：CA199也可以在其他肿瘤如胰腺癌、结肠癌等中升高。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
因此，需要根据具体情况进行综合分析和诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时就医，接受专业医生的指导和治疗。