渐冻症是一种神经退行性疾病，会导致肌肉逐渐萎缩和失去功能。在渐冻症患者身上，手和脚通常是最先受影响的部位之一，因为这些部位的肌肉对于维持身体姿态和日常活动非常重要。
在渐冻症患者身上，手和脚会先瘦，主要是因为疾病导致神经元逐渐死亡，肌肉失去了神经控制和刺激。这会导致肌肉萎缩和失去力量，进而导致手和脚的瘦弱。
另外，渐冻症也会影响身体的代谢功能，导致患者消耗的能量比正常人更多。这也会导致手和脚的瘦弱，因为这些部位的肌肉需要更多的能量来维持正常的功能和活动。
总之，手和脚会先瘦是因为渐冻症导致肌肉萎缩和失去功能，以及身体代谢功能的影响。