血小板减少和出凝血时间异常可能有多种原因，以下是其中一些常见的原因：
1. 自身免疫性疾病：例如自身免疫性血小板减少症，免疫性血小板凝集功能障碍等。
2. 感染：某些病毒、细菌等感染可以导致血小板减少和出凝血时间异常，例如登革热、流感等。
3. 药物：某些药物可以影响血小板的生成和功能，例如阿司匹林、华法林等。
4. 骨髓疾病：例如白血病、骨髓增生异常综合症等。
5. 肝脏疾病：肝脏疾病可以影响凝血因子的合成和分解，导致出凝血时间异常。
6. 遗传因素：某些遗传性疾病可以导致血小板减少和出凝血时间异常，例如先天性血小板减少症。
以上是一些常见的原因，但不是全部，具体原因需要根据个体情况进行综合分析。