重度直肠炎的治疗需要根据病情严重程度和病因进行个体化治疗。以下是一些常用的药物治疗：
1. 5-氨基水杨酸类药物：如硫酸氢氯酰胺、美沙拉嗪等，可减轻炎症反应和缓解疼痛。
2. 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，可抑制免疫系统的异常反应，减轻炎症反应。
3. 生物制剂：如抗TNF-α药物、抗白细胞介素药物等，可针对肠道炎症的特定靶点进行治疗，缓解炎症反应。
4. 抗生素：如甲硝唑、头孢曲松等，可针对细菌感染进行治疗。
5. 直肠外用制剂：如糖皮质激素、5-氨基水杨酸类药物等，可直接作用于病变部位，减轻炎症反应和缓解疼痛。
选择何种药物治疗需要根据病情严重程度、病因和患者个体情况进行综合考虑。同时，药物治疗也需要在医生的指导下进行，避免不必要的副作用和药物相互作用。