手掌心里有针孔大小的红色小点可能是由以下原因引起的：
1. 手汗过多：手汗过多可能会导致毛孔堵塞，形成小红点。
2. 毛细血管扩张：手掌心里的小红点可能是由于毛细血管扩张引起的，这可能是由于热、寒、紧张或过度使用手部肌肉所引起的。
3. 过敏反应：手掌心里的小红点可能是由于过敏反应引起的，这可能是由于接触某种过敏原物质所引起的。
4. 疱疹病毒感染：手掌心里的小红点可能是由于疱疹病毒感染引起的，这种病毒会在皮肤上形成小水泡，然后破裂，并留下小红点。
如果手掌心里的小红点不消失或有其他症状，建议就医检查。