溃疡性结肠炎最主要的检查是结肠镜检查。原因如下：
1. 结肠镜检查可以直接观察结肠黏膜的变化，包括炎症、溃疡、出血等病变，可以明确诊断是否为溃疡性结肠炎。
2. 结肠镜检查可以获取组织活检样本，进一步确定病变的性质和程度，有助于指导治疗方案的制定。
3. 结肠镜检查可以评估病变的范围和严重程度，有助于预测疾病的进展和预后。
4. 结肠镜检查是一种非侵入性的检查方法，安全性高，可以重复进行，有助于监测疾病的进展和治疗效果。
综上所述，结肠镜检查是溃疡性结肠炎最主要的检查方法，可以明确诊断、评估病情和指导治疗。