肥胖性脂肪肝疼痛的原因可能有以下几个方面：
1. 肝脏膨胀：肥胖性脂肪肝是指肝脏内积聚了过多的脂肪，导致肝脏膨胀。这种膨胀可能会引起疼痛。
2. 肝炎：肥胖性脂肪肝患者往往也会有肝炎的问题。肝炎会导致肝脏发炎，引起疼痛。
3. 肝硬化：如果肥胖性脂肪肝长期得不到治疗，可能会发展为肝硬化。肝硬化会导致肝脏组织瘢痕化，导致疼痛。
4. 胆囊炎：肥胖性脂肪肝患者也容易患上胆囊炎。胆囊炎会引起胆囊区域的疼痛，但是这种疼痛往往会向右上腹部放射，与肝脏疼痛有所不同。
总之，肥胖性脂肪肝疼痛的原因可能是多种多样的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您有肝脏疼痛的问题，建议及时就医。