脑出血后一个月又出现呕血可能是由于以下原因：
1. 脑出血导致的胃肠道问题：脑出血可能会影响到胃肠道的正常功能，导致胃肠道出现问题，如胃酸过多、胃黏膜炎症等，这些问题可能会导致呕血的发生。
2. 药物副作用：脑出血后，患者可能需要服用一些药物来控制病情，这些药物可能会对胃肠道产生不良反应，导致呕血的发生。
3. 其他疾病：脑出血后，患者可能会出现其他疾病，如胃溃疡、胃癌等，这些疾病也可能会导致呕血的发生。
4. 饮食不当：脑出血后，患者需要注意饮食，避免食用刺激性食物和过热或过冷的食物，否则可能会导致胃肠道不适和呕血的发生。
因此，出现脑出血一个月后又呕血的情况，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以确定具体原因并采取相应措施。