食道总有哽咽感不一定是食道癌，因为哽咽感可能是由多种原因引起的，例如：
1. 食道炎症：食道炎症是指食道黏膜发生炎症，常见的原因包括胃酸逆流、食物过烫或过硬等，这些因素会刺激食道黏膜，导致炎症和哽咽感。
2. 食道狭窄：食道狭窄是指食道管腔变窄，导致食物难以通过，引起哽咽感。食道狭窄的原因包括食道癌、食道溃疡、食道裂孔疝等。
3. 食道肌肉功能障碍：食道肌肉功能障碍包括食道运动障碍和食管括约肌失弛缓症，这些疾病会导致食物通过食道时出现困难和哽咽感。
4. 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，会影响食道肌肉的运动功能，导致哽咽感。
综上所述，食道总有哽咽感并不一定是食道癌，需要进一步检查明确病因。如果哽咽感伴随其他症状，如吞咽困难、胸痛、体重下降等，应及时就医。