如果脑出血手术后效果不好，可以考虑以下几个方面：
1. 评估手术后的治疗效果：需要进行全面的评估，包括神经功能、生命体征、影像学检查等，以确定手术后的治疗效果。
2. 寻找原因：需要找出导致手术后效果不好的原因，可能是手术操作不当、术后并发症、药物不良反应等。
3. 调整治疗方案：根据评估结果和原因，调整治疗方案，可能需要更换药物、进行康复治疗等。
4. 加强护理：对于脑出血手术后的患者，需要进行密切的护理，包括定期观察生命体征、预防并发症、提供适当的营养等。
原因可能包括手术操作不当、术后并发症、药物不良反应等。针对不同的原因，需要采取不同的措施来解决问题。