肋骨骨折后，通常需要4-6周的时间才能完全愈合。然而，即使在愈合过程中，可能仍然会感到疼痛。以下是一些可能导致肋骨骨折20天后仍然疼痛的原因：
1. 活动过度：即使肋骨开始愈合，如果进行过度的活动，例如剧烈运动或提重物，可能会导致疼痛加剧。
2. 感染：肋骨骨折后，可能会发生感染。如果感染没有得到治疗，可能会导致疼痛和其他症状。
3. 神经损伤：肋骨骨折时，周围的神经可能会受到损伤。这可能导致疼痛和其他神经症状。
4. 未正确固定：如果肋骨没有得到正确的固定，可能会导致愈合不良和疼痛。
如果肋骨骨折20天后仍然感到疼痛，建议咨询医生。医生可能会进行检查，确定疼痛的原因，并给出相应的治疗建议。