脑血管瘤破裂后，如果病情较轻，可以采取保守治疗，不一定需要手术。原因如下：
1.轻度破裂：如果脑血管瘤破裂后只是轻度出血，不会对患者的生命构成直接威胁，可以采取保守治疗，如卧床休息、控制血压、使用抗抽搐药物等。
2.患者年龄：对于年龄较大的患者，手术风险较高，可能会引起其他并发症，因此可以采取保守治疗。
3.病变位置：如果脑血管瘤位于脑干或其他重要部位，手术风险较高，可能会导致严重后果，因此可以考虑保守治疗。
4.患者身体状况：如果患者身体状况较差，手术风险较高，可以采取保守治疗。
总之，对于脑血管瘤破裂后是否需要手术，需要综合考虑患者的病情、年龄、病变位置和身体状况等因素，由专业医生进行评估和决策。